陈海滨医生的科普号

　肛窦炎的症状是哪些呢： 　　1、排便不尽感：在肛窦炎初期，病人往往有排便不尽感，伴有异物嵌入肛内的感觉和下坠感等。 　　2、瘙痒：瘙痒是由于炎症性渗出物对肛门的刺激引起的，患者肛门常较正常人潮湿。 　　3、疼痛：一般为撕裂痛或烧灼样痛。撕裂痛多伴有肛门损伤或肛管表层下炎症扩散，排便时症状加重。当外括约肌受到刺激时、肛门疼痛可加剧。 　　4、反射性疼痛：肛窦炎常出现反射样疼痛，可通过阴部内神经和第三、四骶神经向尿生殖器部反射，通过髂腹下神经和肛尾神经向骶骨和尾骨反射，或通过坐骨神经向下肢反射。 　　肛窦炎的治疗分为非手术治疗和手术治疗两种。若是早期肛窦炎诊断明确，可以采用药物熏洗和保留灌肠治疗，治疗效果非常显著。但到晚期往往形成脓肿，内盲瘘、或顽固性久治不愈的肛窦炎时，则应及时采取手术治疗为宜。

肛裂的诊断 (一)临床表现 1.症状 肛裂好发于膀胱截石位6点、12点；症状是以疼痛、出血、便秘为主，且互为因果。 ⑴疼痛：呈周期性，排便时疼痛加剧，呈阵发性刀割样疼痛或灼痛，排便后数分钟到十余分钟内疼痛减轻或消失，称为疼痛间歇期。随后又因括约肌持续性痉挛而剧烈疼痛，往往持续数小时方能逐渐缓解。病情严重时，咳嗽、喷嚏都可引起疼痛，并向骨盆及下肢放射。疼痛的程度、长短，各人有较大的差异。疼痛也是临床上多数患者就诊的主要原因。 ⑵出血：大便时可见出血，一般为手纸染血或滴血，血色鲜红，但量少或仅附着于粪便表面。 ⑶便秘：患者常有习惯性便秘，干燥粪便常使肛管皮肤撕裂而引起肛裂，又因恐惧大便时的肛门部疼痛而不愿定时排便，导致粪便在直肠内停留时间延长，水分过度吸收，加重便秘，形成恶性循环。 2.体征 ⑴裂口：早期患者创面新鲜，表浅，色红，质软无纤维组织增生。日久创面色灰白，或灰暗，质硬，可触及条索状硬结 ⑵肛管病理性改变：早期无病理性改变，病程长久在创面周围、肛管及齿线处形成“缸口”状增厚、栉膜带增厚、结缔组织性外痔增大、肛肥大乳头、皮下瘘和肛窦炎等六种病理性改变。 （二）其他辅助检查 1.局部视诊 肛裂的检查以局部视诊为主，患者一般取侧卧位、骑伏位或膝胸位，注意保暖和光线，嘱患者配合并放松肛门，检查者用双手拇、食指将肛门向两侧轻轻分开，由外向内，逐一查看，不可遗漏。 2.其他 直肠指诊、肛门镜检查和窥肛器检查等，常会引起患者剧烈疼痛，加重患者的痛苦，一般不作为常规检查项目。 总之，肛裂的诊断要点如下： (1)病史：多有便秘病史。 (2)临床症状：肛门周期性疼痛、便血、便秘等。 (3)肛管体征：肛管皮肤有纵形裂损创面。 (4)指诊或肛门镜检查：注意这类检查最好是在麻醉下进行。可以发现肛裂常见并发症，如窦道或瘘管、哨兵痔、肛乳头肥大等。 (5)临床需要与肛门皲裂、肛管皮肤擦伤、肛管结核性溃疡、克罗恩病肛管溃疡、肛门硬下疳溃疡、早期肛管癌、肛管上皮缺损等病相鉴别。 (三)疾病分期 一般分成两期，即： 1.早期肛裂 在肛管皮肤上有一个小的梭形溃疡，创面较浅，色鲜红，边缘整齐而有弹性，无瘢痕、硬结形成，病程较短，容易治愈。 2.陈旧性肛裂 有肛裂多次反复发作病史，早期肛裂未经及时、适当的治疗，溃疡色淡白，底深，创缘不规则，呈“缸口”状增厚，底部形成平整较硬的灰白组织（栉膜带），弹性差，较难愈合。 四、 肛裂的治疗 肛裂的治疗原则是通畅大便，消除裂疮。软化大便，保持大便通畅，制止疼痛，解除括约肌痉挛，中断恶性循环，促使创面愈合。 肛裂的治疗方法较多，如为早期病变，只要积极治疗便秘，保持大便通畅，保护溃疡创面，防止感染，多可治愈。早期肛裂未能及时治疗，反复发作，形成局部的病理性改变时，往往保守治疗无效，需采用手术疗法治疗。 (一)一般治疗 1.调理饮食 应该摄取富含膳食纤维的食品，以增加大便量，如粗制谷物制品、豆类、薯类、蔬菜、水果等；尽量避免或减少辛辣食品及调味品，如辣椒、孜然、咖喱、胡椒、白酒等。 2.适当服用缓泻剂 缓泻剂可以软化大便，如液体石蜡、通便灵、麻仁丸、大黄片、番泻叶、酚酞、灵菇合剂等，注意应用时必须掌握剂量，因为量少起不到作用，量大容易引起腹泻。剂量的掌握个体差异较大，应根据每一位患者的情况不同而酌情使用。 3.养成定时排便的习惯 一般提倡在早饭前后排便。对于便秘时间较长的患者，可以行自我按摩。按摩的方法：从右下腹开始，逐渐向上至右上腹、上腹、左上腹、左下腹的顺序，手法先重后轻，至左下腹时完全放松，一般重复10～20次。也可做一些其他有利于加速肠蠕动的运动。 4.缓解精神紧张 多数肛裂患者存在惧怕排大便的心理，在未排便时，先忍便不排，出现多次的便意后，才不得不进行排便，造成大便干结，粪径变粗，难以排出，肛门疼痛加重。实际上，多数情况下，肛裂患者的大便仅仅是前头干硬，其后便是正常的。所以医生有责任向患者解释清楚排便的过程，以缓解患者的紧张情绪，这一点是非常重要的。笔者发现有许多肛裂手术后的患者仍然存在这种排便的心理障碍，导致患者感到手术效果不理想。 (二)内治法 1.血热肠燥 证候：大便秘结，2～3日一行，质干硬，肛门疼痛，便时手纸染血或滴血，裂口色红；伴腹部胀满，溲黄；舌质偏红，舌苔黄燥，脉弦数。治法：清热凉血，润肠通便。方药：增液承气汤加减。出血甚者加地榆、槐角、蒲黄炭等；疼痛甚者加银翘、延胡索、大便秘结者加麻仁、全瓜蒌等。 2.阴虚津亏 证候：大便干燥，数日一行，便时呈周期性肛门疼痛，点滴下血，裂口深红，创缘不整；伴口干咽燥，五心烦热；舌质红，舌苔少或黄腻，脉数。治法：养阴清热，润肠通便。方药：一贯煎或润肠汤加减。心烦者加麦冬、远志等，大便难下者加麻仁、全瓜蒌等。 3.气滞血瘀 证候：肛门刺痛明显，便时便后尤甚；肛门紧缩，裂口色紫暗；舌质紫黯，舌苔黄，脉弦或涩。治法：理气活血，化瘀通络。方药：六磨汤加减。疼痛甚者加蒲公英、红花、桃仁、赤芍等；大便秘结者加枳壳、芒硝等。 (三)外治法 1.熏洗 适用于各期肛裂。主要具有活血化瘀，消肿止痛的作用。常用的方剂有荆芥方、 苦参汤、祛毒汤、花椒，或1∶5000高锰酸钾溶液等，先熏后洗，即可保持局部清洁卫生，又能促进血液循环，减少刺激，加速愈合。 2.敷药 适用于各期肛裂。具有清热解毒，止痛止血的作用。常用的有九华膏、生肌玉 红膏、肛泰软膏、太宁乳膏（角菜酸脂）、马应龙麝香痔疮膏、龙珠软膏、湿润烧伤膏等，每日1～2次。 3.塞药 适用于各期肛裂。具有清热解毒，消肿止痛止血的作用。常用的消炎痛栓（吲哚美辛）、痔疮宁栓（美辛唑酮）、普济痔疮栓、解泰栓、太宁栓（角菜酸脂）等。 4.腐蚀 适用于反复发作的陈旧性肛裂。具有活血祛瘀，脱腐生肌的作用。常用的药物有八二丹、七三丹、红升丹、枯痔散等。或用5%石炭酸甘油涂擦患处后，再用75%酒精擦去。主要的用法：在陈旧的裂口上外涂丹药少许，每日1～2次，待创面新鲜后可改用生肌散，使得创面愈合。 (四)其他疗法 1.扩肛法 适用于早期肛裂，无结缔组织外痔，乳头肥大等合并症者。 2.封闭疗法 适用于陈旧性肛裂疼痛明显者。 (五)手术疗法 适用于陈旧性肛裂，或非手术疗法治疗无效的早期肛裂。 1.括约肌侧切法 适用于早期肛裂，无外痔、乳头肥大、皮下瘘等合并症。 2.切开疗法 适用于陈旧性肛裂，伴有结缔组织外痔、乳头肥大等。 3.纵切横缝法 适用于陈旧性肛裂，伴有肛管狭窄者。 五、肛裂的预防与调护 1.养成良好的排便习惯，及时治疗便秘，消除炎症和避免机械性损伤。 2.饮食以清淡素食为主，多食新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣刺激食物。 3.养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，积极锻炼身体，增强体质。 4.注意保持肛门部的清洁卫生，便后及时清洗肛门，避免感染。一旦确诊为肛裂，应及早治疗，防止继发其他肛门疾病。 5.局部按摩、适度的提肛锻炼是预防本病的有效方法。

随着直肠低位吻合技术的不断发展与成熟,以及肿瘤远侧2cm安全切缘原则的确定,肿瘤下缘距齿状线2cm或距肛缘4cm以上,未侵及肛门括约肌及肛提肌的低位直肠癌 均适合行保肛根治术。 而对于粘液腺癌这类高度

手术后卧床4－6小时，可在床上活动。24小时内避免解大便，肛门敷料用于压迫止血，第二天医生视情况揭去，请不要自行拆除。术后麻醉未完全消除少数会出现排尿困难，请不要紧张，请用热毛巾热敷腹部。 术后不需要禁食，可以进食饮食宜清淡易消化的流质或半流饮食，如粉，粥，面条等。手术后第二天宜多饮水及进食新鲜蔬菜水果，如：香蕉，火龙果等通便食物，禁忌辛辣煎炸。 术后肛门会有疼痛的症状，不能耐受者予及时告知医生。一星期内肛门会有少量的血水渗出，请不要过分恐慌。 如有不适，请即时告知当班医生。

肛周脓肿的治疗肛门直肠周围脓肿的治疗原则，主要是控制感染扩散，减轻患者的痛苦。少数肛周脓肿用抗生素、热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数需要手术治疗。也就是说在脓肿未形成时，即在隐窝炎时，尚可考虑保守疗法，应用有效的抗生素静脉滴注或灌肠，用中药辨证施治，局部栓剂的使用和中药坐浴等，能够取得较为理想的效果。一旦脓肿形成，最积极的方法是及时切开引流。甚至有人断言，肛周脓肿手术不可避免，不必等待出现局部波动感，以免炎症扩散。切开引流的切口虽然不同，但以使脓液充分通畅引流为目的。由于原发病灶多数是在肛管齿状线区的肛隐窝处的肛腺，因此内口的寻找和切除极为重要。 手术方式分为两种：一种是单纯脓肿切开引流，形成肛瘘后二期手术治疗；另一种是一次性手术，即脓肿切开引流的同时一并处理内口，避免形成肛瘘。两种手术各有利弊，单纯切开引流后形成肛瘘的机会非常高，仍需再次手术。采用哪种术式要根据术中切开脓腔后是否找到内口、脓肿的位置、患者全身状态及术者的经验水平等具体情况决定，不要事先就武断的决定术式。我们在此强调，在急性炎症中，找内口有困难时，不应盲目寻找，以免炎症蔓延或形成假道，仅做切开排脓，待形成肛瘘后，再做肛瘘手术。(一)内治法早期多为实证和热证，治宜清热解毒、凉血祛瘀、软坚散结，以消法为主。中期脓成邪留，治宜扶正脱毒，以托法为主。后期毒尽体虚，治宜补养气血、健脾渗湿、滋补肝肾，以补法为主。(二)外治法1.敷药 初起实证用大青膏(山东省中医院院内制剂)、金黄膏、黄连膏外敷，位置深隐者，可用金黄散调成糊状灌肠，虚证用冲和膏或阳和解凝膏外敷。成脓后，宜早期切开引流。溃后用红油膏纱条引流或药线引流，脓尽改用生肌散纱条，日久成瘘者，按肛瘘处理。2.熏洗 多用以脓肿溃后，具有清热解毒，消肿止痛，收敛止血，祛湿止痒，祛腐生肌作用。常用苦参汤、祛毒汤、解毒洗药(山东省中医院院内制剂)和1∶5000高锰酸钾溶液等。(三)手术疗法1.脓肿一次切开法 适用于浅部脓肿。2.一次切开挂线法 适用于高位脓肿，坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿及马蹄型脓肿等。 3.分次手术 适用于体质虚弱或不愿住院治疗的深部脓肿患者。对于肿势范围大，全身症状明显，或体质虚弱，或行一次性手术者，可选用有效的抗生素控制、预防感染。五、各间隙肛周脓肿的特点与治疗(一)非瘘管性肛周脓肿非瘘管性肛周脓肿主要包括肛旁皮内脓肿、肛旁皮下脓肿、直肠黏膜下脓肿、骨盆直肠间隙脓肿和直肠后间隙脓肿等5类。治疗要点是选择合理的切口，进行肛内外的充分引流，根据感染特点适当应用抗生素。1.肛旁皮内脓肿 肛旁皮内脓肿是非肛腺性的，与其他部位皮肤的脓肿基本相同，主要是由皮肤的毛囊或皮脂腺感染所致。未化脓前用碘酊外涂即可治愈。较大者予热敷或热水坐浴，促使化脓。成脓者摘去脓头，或用牙签蘸少许石炭酸烧灼即可。治疗方法较多，治疗相对简单。2.肛旁皮下脓肿 非瘘管性肛旁皮下脓肿多是由皮内脓肿发展而来，只是较肛旁皮内脓肿范围大，疼痛明显。最好的治疗方法是切开引流术，一般治疗同肛旁皮内脓肿。形成肛瘘的肛旁皮下脓肿称为瘘管性肛旁皮下脓肿，是由肛腺感染所致。3.直肠黏膜下脓肿 直肠下段黏膜下脓肿，多是由于痔核注射药物或插药不当所致，一般不会引起肛瘘。临床也有由于注射药物过深，肠壁破溃，造成盆腔脓肿的病例，此治疗相对复杂，应该有足够的警惕。直肠黏膜下脓肿的治疗以保守疗法为主，应用大剂量的有效生素效果良好。目前主要采用头孢曲松、甲硝唑联合静脉滴注，或喹诺酮类药物静脉滴注等。也可直接切开或挂线。若延误治疗，临床常形成内口瘘，但很少有涉及其他肛周间隙的，治疗相对简单。4.骨盆直肠间隙脓肿 盆直肠间隙脓肿主要的原因是腹腔内的感染及盆腔脏器的感染，虽然有许多参考书认为，与肛管直肠周围脓肿有相同的原因，但这显然不是主要的。也就是说骨盆直肠间隙脓肿绝大部分不是因肛腺感染引起的。骨盆直肠间隙脓肿早期常有延误诊断，因为早期患者仅有直肠的重坠感，或排便时肛管不适，重者有大便频或排便不尽感，小便不畅。盆直肠间隙脓肿一经确诊，须及时引流。引流的途径有二：一是通过直肠壁引流入直肠腔内；另一是通过皮肤引流至体外。现代医学认为，后者较好，因为内引流由于肛门括约肌的作用，经常存在一定的压力，使引流不畅，同时脓腔内经常遭受到粪便的污染，可能延长引流时间，故不可取。运用肛外引流，手术的成功率也仅在50％左右，另一半则形成肛瘘，有人归咎其原因是不容易找到内口。笔者的实践表明，该类脓肿的大部分病因如上所述，当然不容易找到内口，因为大部分没有内口。难以治愈的原因是引流不畅，一个位置较高的脓肿，很难用一个经过肛门括约肌引流口能够解决问题。笔者倡导的多口引流就能够解决这个问题，如对口引流术。5.直肠后间隙脓肿 直肠后间隙与骨盆直肠间隙基本处在同一水平面上，只是被直肠侧韧带隔开，故直肠后间隙脓肿与骨盆直肠间隙脓肿相似，一般不是肛腺感染所致，除手术感染的原因外，也应考虑到骶尾骨结核、骶前囊肿的可能。该类脓肿临床较少见。治疗有两条途径，即肛内引流或体外引流，以后者较好。由该类脓肿治疗不当形成的肛瘘有其特殊性，临床治疗困难，且经常复发。笔者临床发现，该种类型的肛周脓肿是切开挂线术治疗高位肛瘘或脓肿复发的主要原因。(二)瘘管性肛周脓肿 瘘管性肛周脓肿主要包括肛旁皮下脓肿、直肠壁内脓肿、坐骨直肠窝脓肿和肛管后深间隙脓肿等4类。治疗要点是寻找明显的内口并彻底清除，脓腔充分引流。1.肛旁皮下脓肿 多数肛旁皮下脓肿是由肛管破损如肛裂、肛隐窝炎等病引起，感染经外括约肌的皮下部向外蔓延，形成皮下间隙脓肿。其中包括了肛管前后浅间隙脓肿。临床最为常见。内口一般在肛隐窝处，也有少部分在括约肌间沟处。治疗方法最好是切开引流。若能在手术时找到明显内口，应将其与外口一并切开，否则可形成肛瘘。若不能找到内口，约有一半可能形成肛瘘。肛瘘的手术应在瘘管形成3周后进行，可以减少肛门局部的损伤。临床也可见到肛旁皮下脓肿单纯切开多年不再复发的患者。2.直肠壁内脓肿 直肠壁内脓肿包括直肠下段黏膜下脓肿和位于直肠纵肌和环肌之间脓肿主要由肛隐窝炎或肛腺感染上行引起。脓肿自行破溃后常形成内口瘘。直肠下段黏膜下脓肿治疗已如前述。位于直肠纵肌和环肌之问的脓肿通常采用从内口向上切开或挂线的手术，可达到治愈目的。3.坐骨直肠窝脓肿 坐骨直肠窝脓肿临床最常见，症状表现较重。一侧坐骨直肠窝的容量有40-90ml，两侧可经肛门前后间隙相通。其特点是这类脓肿的内口多在肛管齿状线附近，肛管后深间隙的脓肿在初期症状不太明显，肛管后间隙容积较小，当脓液蓄积到一定程度时，即由肛管后间隙流向两侧或一侧坐骨直肠窝，形成蹄铁形或半蹄铁形脓肿。该脓肿向上穿破肛提肌形成骨盆直肠间隙或直肠后间隙脓肿的可能性极小，故不必人为地向较高位置进行探查。切开引流术仍是最好的选择。若手术经验不足，最安全的方法是手术仍分期进行，即先切开引流，后行肛瘘手术。4.肛管后深间隙脓肿 肛管后深间隙脓肿多是由位于后位肛隐窝的肛腺感染所致。由于肛管后深间隙的特性，形成脓肿后，很快与一侧或两侧的坐骨直肠窝相通，造成坐骨直肠窝脓肿。临床常与单纯坐骨直肠窝脓肿混淆。最大的鉴别点在于前者可形成高位蹄铁形肛瘘，而后者只是形成低位肛瘘。肛管后深间隙脓肿的治疗也有其特殊性，因为其下界为肛尾韧带，肛门正后位的切开引流应注意保护此韧带。一般采用肛管后间隙两侧的引流及相应坐骨直肠窝的引流，临床效果极好。(三)特殊类型的肛周脓肿1.外伤性肛周脓肿 指因肛门周围外伤而导致的肛门周围间隙的化脓性感染，可以形成窦道，也可以形成与直肠相通的肛瘘。这类肛瘘的内口并不局限于肛隐窝处，可在肛管直肠的任何位置。治疗方法多根据创口的特点，采用清创、切开引流、挂线等治疗。2.异物性肛周脓肿 多是由于误服或肛门周围刺入异物造成的肛周脓肿。常见的异物有误服的义牙、鱼骨、鸡骨，刺入肛门的竹刺、针、玻璃碎片及其他小的金属物等。另外有报道蛲虫致肛周脓肿，是由于蛲虫经肛隐窝窜人肛腺内死亡、溃烂，导致肠道致病菌感染而致。治疗主要采用切开引流、取出异物等方法。3.糖尿病性肛周脓肿 肛周脓肿是糖尿病的并发症之一，脓肿常呈多发性，脓液稀薄。单纯切开引流难以治愈，应积极治疗糖尿病，一般使血糖控制在8mmol／L左右，可以不影响创口愈合。但该类患者一次治愈后，常有复发，临床应注意。4.白血病性肛周脓肿 白血病由于疾病特点及化疗原因，使全身抗感染能力下降，容易导致肛周脓肿的发生。该类脓肿可以扩散到整个肛周，控制、治疗相对较难。在条件许可的情况下，应暂时停用化疗，应用大量抗生素或中药辨证内服、外洗，可取得一定效果。5.结核性肛周脓肿 结核性肛周脓肿可分为继发和原发两种。多数继发于开放性肺结核或邻近器官的结核，经血行、淋巴播散或脓液流注感染。原发性肛门、直肠结核极少见，一般是由于肛门皮肤或直肠黏膜有损伤后，全身和局部免疫功能下降，加上误食或误饮含有大量结核菌的食物或饮料，导致结核杆菌在肛门、直肠部位生长和繁殖，形成结核性肛周脓肿。该脓肿的临床特点是：容易自行破溃，创口平塌、凹陷，分泌物稀薄，创口周围也可有结节样增生，常反复发作。一般经过X线胸片、病理检查、脓液涂片、痰培养、PCR结核菌DNA检测等，可以确诊。治疗原则主要是合理的抗结核治疗。若需手术应在抗结核治疗使病情稳定或强化治疗2～4周后进行。6.Founier综合征及会阴部坏死性筋膜炎 Founier综合征及会阴部坏死性筋膜炎与肛门疾病关系密切，为混合感染，常表现为肛周脓肿的症状；按肛周脓肿切开引流常不能使病情得到控制，且迅速向肛周及会阴、阴囊部扩散。确诊后应迅速治疗，广泛、彻底清除坏死病灶，大剂量应用有效抗生素控制感染。该病来势凶险，可有生命危险，临床应高度重视。7.肛周脓肿致其他疾病 综合报道，高位肛周脓肿可导致阴囊脓肿及右下腹壁脓肿；肛周脓肿可并发肝脓肿等。

经常会有主诉“肛门坠胀不适”的患者，很多患者以为自己只是痔疮发作了，事实上并非仅仅如此。 据统计，约有40%肛肠疾病患者有不同程度的、便意感强烈等症状。 一般来讲痔疮引起的肛门坠胀的可见于脱出性内痔、外痔皮垂、肛乳头状瘤。炎症性疾病如肛窦炎、肛周脓肿（骨盆直肠间隙脓肿及直肠后间隙脓肿）、直肠炎、结肠炎(以乙状结肠炎症最明显)均可见肛门坠胀。 肿瘤性疾病如直肠、结肠部位的良、恶性肿瘤均有程度不一的肛门坠胀。 当直肠腔外生长有较大体积的平滑肌瘤、脂肪瘤时，也可引起肛门坠胀感。 骶神经的某些病变以及肛门直肠神经官能症，虽然没有实质性病变，也会出现肛门坠胀感，还有一些患者是因为年老体虚、粪嵌塞、直肠粘膜脱垂、盆底肌肉松弛等产生坠胀、排便不尽感。需要指出的是，如果硬化剂注射治疗内痔、切除结扎或切除套扎治疗混合痔、手术治疗肛瘘后出现肛门坠胀，那是暂时的正常反应，随着创面的逐渐愈合，肛门功能的恢复，坠胀感最终会自然消失。 中医学分析认为体虚久病或劳逸不当，饮食失调，房劳太过，情志不畅，以致形体亏损，五脏内伤，中气不足，承托无力而感坠胀。或者体虚气血运行不畅，气滞血痰，筋脉横解而成坠胀。另外还有手术以后，气血瘀阻，疤痕形成而觉肛门坠胀。正因为“肛门坠胀”有罹患肛管直肠肿瘤的可能，因此，只要出现肛门坠胀，便意频频症状，都应该及时早期就医，到医院接受检查，明确诊断，抓紧治疗，以免病情加重。即使是肛窦炎等炎症性病变，也应及时医治，否则就有发展成肛管炎、肛周脓肿和肛瘘等更加严重疾病的可能。 诊断时需要详细检查，排除其他器质性病变。肠镜和CT等辅助检查是十分必要的。由炎症引起的肛门坠胀可伴有疼痛、红肿和排便次数增多等症状；因直肠黏膜松弛和脱垂、盆底肌肉松弛引起的，则可伴有粪质正常却排便不净、腰部酸胀、消瘦和易疲倦等症状；前列腺病变引起者，则可伴有排尿异常的现象。在治疗时，针对不同的病因、不同的人群，综合施治。对炎症引起者，抗炎治疗，直肠黏膜松弛或内脱垂、盆底肌肉松弛引起者，可适当内服中药“补中益气汤(丸)”或者硬化剂注射和长期做提肛运动，前列腺疾病和子宫异位患者应积极治疗原发疾病。

与排便有关的疼痛应考虑哪些病（1）肛裂：疼痛特点是排便开始时肛门部发生烧灼痛，排便后较排便前更为剧烈，并持续数分钟至数小时。（2）绞窄性内痔：排便时有肿物自肛门脱出，不能回缩，而发生剧烈的持续性疼痛，并有内痔脱垂史。（3）肛窦炎：疼痛轻微，常在排便后数分钟，可自行消失。与排便无关的疼痛应考虑哪些病（1）肛周感染：肛门或肛管内有持续性疼痛和不断加重的胀痛，常伴有炎性表现，如发热、白细胞计数增高等。（2）血栓性外痔：患者突然感觉肛门边缘出现一球形肿块，呈紫色或黑色，因肛周静脉破裂引起，伴有持续性剧烈疼痛，走路或站立时疼痛加重。（3）肛管癌：肛门部经常有轻度持续性刺痛，晚期全身情况不佳，在肛管内可摸到坚硬的肿块。（4）肛管内异物：如鸡骨片、竹刺、鱼骨刺等进入肛窦内不能排出，而肛门部突然剧烈疼痛，疼痛为持续性，大便时加重，患者一般无便血及炎症表现。直肠指诊常可明确诊断（有时需在局麻下行直肠指诊）。刺激性食物过量食入辣椒、大蒜、芥末、烈酒等，便中含有刺激成分，亦可使肛门疼痛不适。其他据世界卫生组织统计，近年发生在肛门、直肠、结肠的性传播疾病有不断流行的趋势 如巨细胞病毒（CMV）溃疡型直肠炎，是同性恋男子患者的一种常见病。主要表现为肛门直肠疼痛、烧灼感、肛门瘙痒、黏液血便、里急后重等。内镜检查可发现直肠黏膜溃疡，从表浅的点状病变到比较深的融合性溃疡，整个溃疡被浅黄色及白色的伤膜覆盖。多处咬取组织活检和病毒培养可确诊。外科医师也必须熟悉这些病在肛门、直肠的表现和早期诊断技术。慢性肛门痛（1）会阴下降综合征：会阴下降综合征是由各种原因导致的盆底肌肉变性和功能障碍，是在用力排便时出现的会阴下降超过正常范围的一种盆底疾病。Parks（1996）首先对本病进行描述，并认为本征是直肠脱垂的伴随症状。主要原因与过度用力排便有直接关系。常见症状的特点有排便不净感，肛门坠胀、排便困难和会阴部疼痛。（2）盆底失弛缓综合征：盆底失弛缓综合征过去命名为耻骨直肠肌综合征，病晚理改变主要为耻骨直肠肌的痉挛性肥大。1985年Kuijpers即命名为盆底失弛缓综合征，认为是正常肌肉功能失调所致。临床主要症状是缓慢的进行性排便困难，排便可长达数小时，十分痛苦。（3）直肠内脱垂：重度直肠内脱垂常会引起慢性肛门痛，直肠内脱出引起的肛门直肠内套叠可拉伸直肠穹窿，产生里急后重感，从而使内括约肌长时间处于紧张痉挛状态。这类患者的肛门疼痛可能是继发于内括约肌病理性增生肥大引起的肛管的缺血再灌注损伤。

1．养成良好的生活习惯，少吃辛辣食品。2．日常生活中要注意变换体位。3．保持大便通畅，多食含纤维丰富的食物，如地瓜、玉米、海带、竹笋、绿叶菜等。4．对能引起腹压增高的疾病如慢性咳嗽、前列腺肥大等应及早治疗。5．常用温水或1：1000高锰酸钾水洗肛门。

提肛法轻松预防和治疗痔疮 1．练功时间早晨醒后，晚上入睡前各练一次。 2．练功预备仰卧、闭目、舌顶上级、双臂自然置于体例，调匀呼吸，全身放松，意守肛门。 3．练功动作要领： (1)吸气、紧胯、提肛。吸气控制在2-3秒内。 (2)呼气、松胯、松肛。呼气控制在2-3秒内。 4．练功次数一提一松为一次，每次练功30一50下。

1、概述溃疡性结肠炎是肠道非特异性慢性炎性疾患。病变主要局限于结肠黏膜，以溃疡糜烂为主，多累及远端结肠，但可向近端结肠漫延，以至遍及全结肠。临床表现为腹泻、腹痛、黏液血便、里急后重等。其发病与免疫、遗传等有密切关系，并发症有中毒性巨结肠、肠穿孔、大量便血、假息肉形成和癌变。溃疡性结肠炎属于中医痢疾范畴，休息痢，病性属本虚标实、虚实夹杂。2、治疗机理：溃疡性结肠炎初期发病主要是温热之邪壅滞肠间，与气血相搏结，脂膜和血络受伤，腐败化为脓血，出现下利赤白脓血，气机不畅，腑气不通故腹痛、里急后重。中药保留灌肠是指将中药汤剂浓缩后，经过直肠滴注的方式给药。直肠的吸收能力很强，药物经灌肠后，通过黏膜吸收后，经直肠上、中、下静脉丛和直肠淋巴系统吸收入血，使病变部位血药浓度达到与口服药物同样的水平，达到治疗目的。同时中药灌肠对肠黏膜起到直接的修复和保护作用，改善局部血运，保护肠道溃疡面，促进炎症吸收和溃疡愈合。直肠给药的局部温热刺激，可引起肠黏膜的血管扩张，能促进局部的血液和淋巴循环，增强新陈代谢，改善局部组织的营养和机能，达到止血止痛的效果。针对溃疡性结肠炎的临床特点，采用中药汤剂直肠滴注保留灌肠法，方药以清热燥湿，固涩止泻为法，联合锡类散、云南白药等成药混合灌肠。同时结合口服中药及西药治疗溃疡性结肠炎。